【功效主治】润肠泄热,行气通便。
【临床运用】临床治疗139例,症见大便3日以上一次,粪质干燥坚硬甚至便中带血或解而不畅,腹部胀满,烦躁,厌食,易哭闹,睡眠不安,有时左下腹可扪及条索状或粒状肿块。排除先天性巨结肠、肛门狭窄等肠道器质性病变;排除局部因素如肛裂、肛周炎等;排除肿瘤或其他器官疾病引起的排便不畅。所有病例均曾使用开塞露或泻药等,疗效不佳。治愈85例,好转48例,无效6例。总有效率95.7%。
【经验心得】便秘病位在大肠,亦与胃关系密切。脾与胃相表里,肺与大肠相表里。大便的排泄不仅与大肠的传化功能有关,而且与脾的运化、肺的肃降密切相关。若胃气不足,津液生成不足,津亏肠燥,大肠失于濡润,传导功能失常,又得不到脾气之运,肺气之降,糟粕停滞不去而成便秘,秘结日久则化热伤津。小儿为稚阴稚阳之体,阳常有余,阴常不足,且脾常虚,肠胃薄弱,不可攻下太过。临证如滥用攻下,可取效一时,但必攻伐小儿纯阳之体,使体质脆弱,且损其津液而愈泻愈秘。润肠行气汤方中火麻仁、杏仁、柏子仁、莱菔子系种仁,滋润多脂,润肠以通便。火麻仁性甘平,兼能滋养补虚,其补而不峻,通下缓和;杏仁开肺气,使清气上升,浊气下降,糟粕下输;柏子仁兼能安神;莱菔子归脾、肺经,消食化痰,顺气通便。川厚朴、枳实行气除满,消胀导滞,长于降泄通便。现代药理研究表明,枳实能兴奋平滑肌,增强胃肠蠕动收缩节律,具有促进胃肠动力作用,能促进消化液的分泌,使之有充分的消化酶水解营养物质,更好地排出肠内容物,从而达到调理胃肠功能,促进消化、吸收、运送、排泄的作用。蜂蜜润燥清肠;决明子润肠通便,通便而不伤正;桑白皮甘寒,归肺经,能清泄肺气之壅塞,从而使肺气得降,肺热得解;大黄药性苦寒,通便泄热,因其攻下作用峻猛,易伤正气,故需中病即止;生地黄、麦门冬、玄参有“增水行舟”之意,能滋阴润燥、清热通便。诸药合用,清热泻火,药性缓和,具有润肠泄热、行气通便之效。